沙格列汀二甲雙胍緩釋片(Ⅰ)是一種降糖藥,為沙格列汀與二甲雙胍組成的復(fù)方制劑,用法及用量如下:
沙格列汀二甲雙胍緩釋片(Ⅰ)的服用方法:
1、口服。隨晚餐服用。
2、本品為緩釋片劑,必須整片吞服、不要壓碎、切開或咀嚼,以免破壞緩釋功能。
沙格列汀二甲雙胍緩釋片(Ⅰ)的服用劑量:
1、本品的劑量,應(yīng)根據(jù)患者的當(dāng)前治療方案,治療有效性及耐受性進行個體化調(diào)整。
2、需要5mg沙格列汀、目前未使用二甲雙胍治療的患者:建議本品初始劑量為5mg沙格列汀/500mg二甲雙胍緩釋劑,每日一次,之后逐漸增加劑量。
3、已使用二甲雙胍治療的患者:將二甲雙胍速釋劑改為二甲雙胍緩釋劑后,應(yīng)密切監(jiān)測患者的血糖控制情況,并應(yīng)作相應(yīng)的劑量調(diào)整。
4、需要2.5mg沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍緩釋劑的患者:使用本品2.5mg/1000mg治療。
5、需要2.5mg沙格列汀而未使用二甲雙胍或需要二甲雙胍劑量超過1000mg的患者:應(yīng)使用單一成分藥物。
6、每日建議劑量為5mg沙格列汀及2000mg二甲雙胍緩釋劑。
7、與酮康唑、阿扎那韋、克拉霉素等聯(lián)合用藥時的劑量調(diào)整:沙格列汀的建議劑量為2.5mg/天。對于這些患者,本品的劑量限制為2.5mg/1000mg/天。
8、促胰島素分泌藥物(如磺酰脲類藥物)或胰島素:使用低劑量的促胰島素分泌藥物或胰島素。
9、腎功能不全患者:在開始服用本品前評估腎功能,并在用藥后進行定期評估。腎小球濾過率(EGFR)估算值低于45ml/min/1.73m2的患者禁用于;EGFR在45-59ml/min/1.73m2之間的患者建議減少二甲雙胍的使用劑量;EGFR≥60ml/min/1.73m2的患者無需調(diào)整劑量。
10、碘造影劑成像操作時或操作前:EGFR為45-60ml/min/1.73m2患者;具有肝病、酒精中毒或心力衰竭病史的患者;或即將動脈內(nèi)給予碘造影劑的任何患者,應(yīng)停用本品。在成像操作后48小時重新評估EGFR,如果腎功能穩(wěn)定,可以重新開始服用本品。
建議沙格列汀二甲雙胍緩釋片飯后吃,因為藥物中二甲雙胍成分具有明顯的胃腸道不良反應(yīng),為了減輕對胃腸道的損傷,應(yīng)該飯后服用。
沙格列汀二甲雙胍緩釋片是由沙格列汀和二甲雙胍兩種藥物聯(lián)合制藥,血糖控制效果更為迅速,機體糖化血紅蛋白水平降低更快。
1.沙格列汀不受飲食影響:糖尿病患者服用沙格列汀后,藥性從小腸中釋放,導(dǎo)致腸促胰島素在血液中的濃度提高,降低GLP-1出現(xiàn)的降解反應(yīng),通過這一作用效果,幫助患者體內(nèi)胰島素實現(xiàn)正常分泌,強化葡萄糖利用效果。口服沙格列汀后,機體對藥物吸收性良好,同時,該藥物不受腎功能不全等疾病影響,沒有胃腸道的不良反應(yīng),因此服藥不受飲食的影響。
2.二甲雙胍可刺激胃腸道:二甲雙胍作用于肝臟,抑制糖異生,減少肝糖輸出;二甲雙胍還可作用于外周組織(肌肉、脂肪),改善肌肉糖原合成,增加對葡萄糖的攝取和利用;二甲雙胍作用于腸道,抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖,改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝。但是二甲雙胍具有一定的胃腸道不良反應(yīng),常見為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、消化不良等。因此建議服用沙格列汀二甲雙胍緩釋片時要餐后服用,可減少胃腸道的不良反應(yīng)。
沙格列汀二甲雙胍緩釋片一般不能空腹吃。
沙格列汀二甲雙胍緩釋片是一種復(fù)方制劑,主要成分是沙格列汀和鹽酸二甲雙胍,能夠起到降糖的作用。本藥物一般是飯后吃,也可以隨食物一起吃,能夠減少對胃腸黏膜的刺激,空腹吃容易出現(xiàn)腸胃不適,比如惡心嘔吐、腹痛腹瀉等,不利于身體健康。當(dāng)患者出現(xiàn)藥物適應(yīng)證時,需要在平臺藥師指導(dǎo)下用藥,用藥期間不可以私自加減劑量,以免導(dǎo)致身體出現(xiàn)不良反應(yīng)。
吃本藥物治療疾病期間,需要以低糖的飲食為主,盡量不要吃高糖食物,比如蛋糕、巧克力、糖果等,以免影響治療疾病的效果。平時要根據(jù)身體的狀況適當(dāng)?shù)劐憻?,能夠促進體內(nèi)糖代謝,有利于病情控制,治療過程中,需要密切監(jiān)測血糖值,能夠了解到疾病的變化情況。
在服用二甲雙胍緩釋片的時候,首先在用藥前需檢測患者的肝功能和腎功能的情況,然后再決定是否可以服用。通常對腎功能要關(guān)注得更多一些,如果存在腎功能不全,二甲雙胍緩釋片則不能吃。如果患者的肝功能和腎功能都正常,二甲雙胍緩釋片可以應(yīng)用。
通常遵循醫(yī)囑,從小劑量開始,根據(jù)血糖和患者的胃腸道反應(yīng)再逐漸加量,可以在餐中或者是餐后服用,尤其對一些存在胃腸道不適的患者,在餐后服用可以減輕胃腸道反應(yīng)。如果在進餐的時候發(fā)現(xiàn)漏服,可以在餐后盡快口服。如果在餐后2h以上發(fā)現(xiàn)漏服二甲雙胍緩釋片,建議不要再額外補服。另外如果藥片發(fā)生了性狀的變化,如由于平時保存不當(dāng)影響了藥品的質(zhì)量,建議應(yīng)該換新包裝的二甲雙胍緩釋片。
在首次服用二甲雙胍緩釋片時,可以檢測血糖,并觀察一下患者是否有不適癥狀,如果血糖沒有出現(xiàn)偏低,而且沒有出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等不適癥狀,可以繼續(xù)服用。但如果有這些不適癥狀,甚至是出現(xiàn)了大便異常、疲倦頭暈等表現(xiàn),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物,或調(diào)整藥物劑量。
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